腹腔镜下肝血管瘤切除

患者男，57岁，肝多发血管瘤，最大直径9cm；

患者女，54岁，肝血管瘤直径7.5cm并伴发系统性红斑狼疮，长期服用激素药物；

患者男，42岁，肝血管瘤8.5cm并发局部压迫症状（胆囊炎）。

在罗放教授的带领下，手术历时均在1-2小时，肝血管瘤从患者肝脏上顺利摘除，

术后第一天下床活动，术后3-4天便康复出院。

肝血管瘤是肝内血管结构发育异常所致的良性肿瘤，极少发生恶变，但如果血管瘤进行性增大、压迫周围其他组织或器官，便会出现上腹部的不适，影响生活质量。尤其是外生性生长的肝血管瘤患者，又加上肿瘤较大时，犹如人体里放置了一颗定时炸弹，一旦受外力冲击便容易导致肿瘤破裂，引发大出血甚至危及生命。

治疗肝血管瘤的方式主要有传统开腹手术、介入栓塞术和腹腔镜微创术。其中传统开腹术创伤较大、术后恢复慢，介入术有疗效不确切或复发等不足，腹腔镜微创手术成为需手术治疗的肝血管瘤的首选术式，但腹腔镜下肝血管瘤切除术由于视野局限、暴露困难，术中难以应用有效的开腹切肝技术，且没有术者灵敏的手感体会，因而手术难度相对更大、手术水平要求更高。由罗放教授、吴晓健副教授、钟华博士组成专业学科团队，从戳孔分布、肝血流阻断到切肝入路等方面进行严密筹划，为患者分别制定个体化手术治疗方案。仅在患者腹部做4个左右0.5~1.0cm的切口，联合超声刀、双极电凝，沿着血管瘤与正常肝组织分界线，对病变组织进行精准分离切割，完整切除了肿瘤，手术视野清晰，失血量极少，手术时间约1~2小时，术后3-4日患者便康复出院。腹腔镜肝脏微创手术具有创伤小、术后恢复快等优势，期待为肝脏手术病人带来更多福音。

目前重医大附一院金山医院普外科肝胆与疝外科学组利用微创技术进行肝胆、腹股沟及腹壁疝手术有相当成熟的经验，已成功开展了腹腔镜下胰十二指肠切除术、肝段/肝叶切除术、脾切除术等一系列高难度手术。另外，学科带头人罗放教授携李绍银副教授及周航医师组成的疝微创外科团队，已完成腹腔镜下单/双侧腹股沟疝的经腹腹膜外无张力疝修补术（TAPP）、完全腹膜外的疝修补术（TEP）、切口疝无张力疝修补术（IPOM）等多种疝微创手术，处于市内领先水平。