双侧腹股沟疝及切口疝腹腔镜修补

       患者男性，64岁，因发现＂双侧腹股沟及右下腹包块2年＂入院。诊断双侧腹股沟斜疝、阑尾切口疝。50年前行阑尾切除术。有高血压史8年。查体：右下腹切口处3*2cm大小包块，右侧腹股沟区4*5cm大小包块，左侧3*3cm大小包块。

术前

CT

手术选择及困难估计：拟行双侧腹股沟疝

       TEP＋腹腔镜切口疝修补。右下腹切口疝缺损不大，距缺损边缘超过3cm，选用10*15cm防粘连补片可行。因右下腹手术史，术中粘连，分离腹膜前间隙有困难，分离过程中注意防止血管，精索及肠管等组织损伤。补片固定防止内侧膀胱损伤。术前常规肠道准备。

       补片：双侧斜疝巴德公司3DMAX补片，切口疝Proceed补片。

  右侧疝囊剥离

右侧补片

腹腔粘连

关闭缺损

放置补片及固定

术后